【欽二醫(yī)技術】 甲乳專家精準“排雷” 解決“卡脖子”的“大枷鎖”
近日,我院甲狀腺乳腺外科主任蒙勤主任醫(yī)師團隊成功為一名60歲女性患者采用頸部切口完整切除10cm大小的胸骨后甲狀腺腫,有效緩解了患者的呼吸困難問題,且無需切開胸骨,大大地減少了手術創(chuàng)傷和風險,縮短住院時間,節(jié)省住院費用,術后4天患者痊愈出院。
60歲的劉女士(化名)發(fā)現頸部腫物已經10余年,起初并沒有放在心上,隨后腫物逐漸增大,且出現胸悶不適及吞咽哽咽感,而來到我院就診。甲狀腺乳腺外科予完善相關檢查,CT結果提示甲狀腺巨大腺瘤、頸部氣管受壓向右側移位、繼發(fā)氣管狹窄;細針穿刺病理檢查提示良性病變。


CT檢查所示
蒙勤指出,臨床上通常將長至胸骨后的巨大甲狀腺腫瘤稱為胸骨后甲狀腺腫,該患者甲狀腺左葉巨大占位,繼發(fā)氣管移位受壓,腫物下緣已靠近主動脈弓上緣,完整切除巨大胸骨后甲狀腺腫存在一定的難度,尤其是在不切開胸骨僅經頸部切口情況下手術難度更大。術中多種因素均可引起嚴重并發(fā)癥而危及生命,如雙側喉返神經損傷導致雙側聲帶麻痹引起窒息、胸骨后供應血管不能得到有效的結扎止血導致出血不止引起致命性出血,以及大量出血壓迫氣管引起嚴重呼吸困難和窒息等。但如果不及時手術,不斷增大的腫物將一直擠壓氣管,直至完全堵住,隨時有生命危險。
▲切除出來的腫物
蒙勤反復查看患者CT,評估腫塊與周邊重要結構的關系,組織多學科討論和綜合評估,不斷模擬術中可能出現的場景并做好預案。麻醉成功后,采用頸部切口,行胸骨后巨大甲狀腺腫切除術,在未打開胸骨的情況下順利切除腫物。手術過程十分順利,歷時1小時,出血10毫升,腫物直徑為10厘米,病理學檢查提升腫瘤為良性;颊咝g后呼吸困難明顯改善,無并發(fā)癥出現,術后4天痊愈出院。
蒙 勤
主任醫(yī)師
蒙勤,研究生學歷。從事普通外科專業(yè)工作近20年,曾到四川大學華西醫(yī)院普通外科以及廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科進修學習。在胃腸道腫瘤、乳腺、甲狀腺、肛腸等方面疾病的診治有較高的造詣,擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術、乳腺癌保乳及根治手術、乳腺重建手術,對急腹癥和嚴重腹外傷的搶救診治有較深入的豐富經驗。在國家級及省內外刊物發(fā)表論文10余篇。2019年參加廣西援助非洲醫(yī)療隊支援科摩羅。
葉開華
副主任醫(yī)師
葉開華,中共黨員、普外科副主任醫(yī)師、甲狀腺乳腺科副主任,F為廣西醫(yī)師協(xié)會第一屆外科醫(yī)師分會乳腺甲狀腺醫(yī)師專業(yè)委員會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會第一屆外科醫(yī)師分會疝與腹壁外科專業(yè)委員會委員,廣西預防醫(yī)學會第一屆肛腸疾病防治專業(yè)委員會委員。主要從事普通外科臨床工作,曾到廣西醫(yī)科大學第一、第二附屬醫(yī)院進修學習,具有豐富的臨床經驗。擅長:腹腔鏡甲狀腺手術、腹腔鏡肝膽手術、乳腺、胰腺良惡性腫瘤診治、急性重癥胰腺炎患者的救治等。曾參與衛(wèi)生廳、市科技攻關等多項科研課題,在國家級及省級醫(yī)學期刊發(fā)表多篇論文。

核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 蒙 勤
文圖 | 李祥華
編輯 | 黃國春
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