近日，我院創(chuàng)面修復專家團隊成功完成一例足底惡性黑色素瘤擴大切除術(shù)后軟組織缺損腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復術(shù)，填補了我院在腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損修復的技術(shù)空白，這也標志這我院創(chuàng)面修復水平邁上新的臺階。
患者陳阿婆（化名）60歲，發(fā)現(xiàn)左足跟部腫物反復潰爛6個多月，在外院行草藥等治療，效果未見好轉(zhuǎn)，結(jié)果還出現(xiàn)皮膚變黑及滲出加重情況。為尋求進一步治療來到我院創(chuàng)面修復中心，綜合外科住院治療。
▲手術(shù)前皮瓣設計，B超科黃鶯副主任醫(yī)師為患者標記血管穿支點
入院后，易廣田帶領(lǐng)的創(chuàng)面修復、綜合外科專家團隊高度重視，立即完善相關(guān)檢查，患者左側(cè)足底可見一大小為2×3cm慢性潰瘍創(chuàng)面，創(chuàng)面周圍皮膚呈黑色，伴有流膿滲出。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，專家團隊高度懷疑患者惡性腫瘤可能性大，征得家屬同意后，切取部分組織送病理活檢，最終病理提示：認為細胞改變符合惡性黑色素瘤！
患者足底惡性黑色素瘤診斷明確，但是患者年齡大，腫瘤惡性程度高，要想既保留患者行走功能又能將惡性腫瘤侵犯的范圍盡量清除干凈，這個難度非常大。因為惡性程度高，那么切除的范圍就要足夠大，必須確保切緣干凈。患者病灶在足底，足底部軟組織覆蓋相對較少，但足部的功能對人體非常重要，擴大切除術(shù)后的軟組織缺損對足底黑色素的外科治療帶來挑戰(zhàn)，因此治療的時候應盡可能多保留正常皮膚，以滿足患者行走功能，一系列的問題擺在了專家們的面前。
▲ 手術(shù)中
▲ 易廣田主任（左一）在術(shù)中指導游離腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣
為了給予患者最佳治療方案，綜合外科專家團隊組織麻醉科、手術(shù)室及病理科等相關(guān)科室經(jīng)討論后，最終決定為患者施行足底惡性黑色素瘤擴大切除術(shù)后軟組織缺損腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復術(shù)，腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣時小腿后側(cè)的軸型筋膜皮瓣，皮瓣包含腓腸神經(jīng)、小隱靜脈，這樣做的優(yōu)勢是血運有保證；皮瓣含有神經(jīng)，轉(zhuǎn)移后皮膚感覺可以恢復，防治壓瘡，是修復足跟部創(chuàng)面的利器。
最終，在我院麻醉科、手術(shù)室及病理科等相關(guān)科室的全力協(xié)作下，易廣田專家團隊順利為患者完成手術(shù)，耗時3小時，不僅徹底切除了腫瘤，也將缺損部位進行完美修復。
手術(shù)后1周患者皮瓣存活，無出現(xiàn)皮瓣壞死及血管危象。
手術(shù)后2周經(jīng)過綜合外科醫(yī)護人員精心照顧與治療，患者病情恢復良好，目前已拆線出院。
手術(shù)后2個月患者返院復查，患者下肢皮瓣與周圍正常皮膚沒有什么區(qū)別，足底部飽滿無塌陷缺損，足部感覺存在。
黑色素瘤，是指一類來源于表皮、黏膜等組織中黑色素細胞的惡性腫瘤，可發(fā)生于皮膚、黏膜等不同部位或組織，一般在足部、下肢最多見，其次是軀干、頭頸部、面部和上肢，也可發(fā)生在胃、外陰、宮頸等部位，具有惡性程度高，臨床轉(zhuǎn)移快及預后較差等特點。近年來黑色素瘤在全世界的發(fā)病率都在不斷上升，根據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示，新增32萬例以上的皮膚黑色素瘤病例，約6萬人死于該病，在我國每10萬人有9千人患有黑色素瘤。黑色素瘤可分為表皮的黑色素瘤（原位黑色素瘤）和浸潤性黑色素瘤（惡性），浸潤性黑色素瘤主要包括4個亞型：淺表擴散型黑色素瘤、惡性雀斑樣黑色素瘤、肢端雀斑樣黑色素瘤和結(jié)節(jié)型黑色素瘤。
痣又叫色素痣，在醫(yī)學上我們醫(yī)生所說的色素痣又叫痣細胞痣或普通獲得性黑色素細胞痣。皮膚上有一種產(chǎn)生黑色素的細胞，叫做黑素細胞，分布于全身各處。痣和黑色素瘤既有聯(lián)系又有區(qū)別，它們都是皮膚上的黑色素細胞形成的。在正常的皮膚中，黑色素細胞是散在分布的。當黑色素細胞聚集成團塊狀或者增殖，就會形成黑色素細胞痣（簡稱黑痣）。黑痣外觀可呈扁平、突起、疣狀、顆粒狀等，顏色可能為棕色、黑色或藍色，可分為先天性黑色素痣和獲得性黑色素細胞痣。先天性痣出生時即有，通常面積較大，隨身體發(fā)育呈比例增大。后天性黑痣多在出生后第2～6年時長出，至20歲時，身體絕大部分黑痣即已顯現(xiàn)，平均每個人會有15～20顆痣，是一種十分常見的皮膚黑色素細胞的良性增殖性病變。平時這些黑色素細胞乖乖呆在身體里面休息。不過，如果我們經(jīng)常不停地去摳、蹭、摩擦那些其貌不揚的痣，一旦這些黑色素細胞“發(fā)怒失控”，就很容易變成惡性黑色素瘤，可轉(zhuǎn)移到肝、腦、肺等部位，也就是我們通常所說的黑色素瘤晚期了。所以平時要注意觀察自己身上的看似不起眼的痣，尤其是身體摩擦部位的痣。
我院創(chuàng)面治療中心是北部灣沿海地區(qū)唯一一家國家級創(chuàng)面修復�？平ㄔO培育單位，團隊擁有創(chuàng)傷骨科、顯微外科、燒傷、整形美容�？苹A(chǔ)；具備國內(nèi)外各種成熟、先進的創(chuàng)面修復技術(shù)，如各種先進敷料、各類創(chuàng)面修復藥物、多種創(chuàng)面修復儀器、設備等，為創(chuàng)面患者提供規(guī)范、系統(tǒng)、有效的治療；團隊以先進的創(chuàng)面修復技術(shù)和理念服務廣大患者，使患者創(chuàng)面修復速度更快、修復效果更好、治療費用更經(jīng)濟、創(chuàng)面修復更美觀。
電話：0777-2875868、2875998
綜合外科、糖尿病足診療中心主任。廣西醫(yī)學會燒傷整形外科分會委員，廣西醫(yī)師協(xié)會燒傷整形外科分會委員。曾到中國人民解放軍總醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等上級醫(yī)院進修學習，主攻創(chuàng)面修復與四肢功能重建專業(yè)，主要從事創(chuàng)傷骨科、手外科、燒傷整形外科、創(chuàng)面修復科工作，具有的豐富的臨床經(jīng)驗。擅長：各類急慢性難愈性創(chuàng)面修復、皮膚軟組織缺損修復、骨髓炎治療、骨不連治療、斷肢再植、斷指再植、手指再造、游離皮瓣移植、四肢功能重建、各類肢體畸形矯形、燒傷后疤痕矯形修復、大面積燒傷患者搶救。參與廣西青年科技基金科研和衛(wèi)生廳、市科技攻關(guān)等多項科研課題，在國家級醫(yī)學期刊發(fā)表論著多篇。
中共黨員，綜合外科、糖尿病足診療中心副主任。擅長各類創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、運動損傷，糖尿病足，下肢閉塞性脈管炎的診斷和手術(shù)治療。廣西醫(yī)學會骨科學外固定架學組常務委員，廣西醫(yī)學會骨科欽州分會委員。從事骨外科工作15年，曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院進修學習。具有豐富臨床經(jīng)驗，擅長各類創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、運動損傷，糖尿病足，下肢閉塞性脈管炎的診斷和手術(shù)治療，對脛骨橫向骨搬移術(shù)、脛骨側(cè)方骨膜牽張術(shù)治療難治性糖尿病足，下肢閉塞性脈管炎具有獨特心得。在省級以上醫(yī)學刊物發(fā)表多篇醫(yī)學論文。
中華醫(yī)學會會員，廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，研究生學歷。曾先后在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科、中山大學附屬第三醫(yī)院骨科、北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學研究所、骨關(guān)節(jié)中心進修學習。長期從事骨科臨床和科研工作，具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，擅長各類骨科疾病的診治、手術(shù)治療和膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。先后在省級、國家級核心期刊發(fā)表醫(yī)學論文10篇。
掃一掃 手機端瀏覽
