2013年12月30日至31日，我院耳鼻咽喉頭頸外科連續(xù)兩晚接診2例異物吸入氣管的孩子，所幸搶救及時(shí)，孩子安然脫險(xiǎn)。
此次吸入異物的兩個(gè)患兒，一個(gè)3歲，在吃瓜子時(shí)玩耍，不慎將瓜子吸進(jìn)氣管；另一個(gè)2歲，媽媽給他喂食時(shí)，孩子哭鬧時(shí)不慎將魚(yú)骨卡在了氣管。吸入異物后，兩名幼兒當(dāng)時(shí)均出現(xiàn)臉色發(fā)紫、呼吸困難，引起窒息，危及生命，家長(zhǎng)見(jiàn)情況緊急，急忙送到我院耳鼻咽喉頭頸外科。在麻醉科等相關(guān)人員協(xié)助下，耳鼻喉科專家當(dāng)晚就急診行支氣管鏡檢+異物取出。這種手術(shù)可不是一個(gè)普通的異物取出術(shù)，由于小孩聲門區(qū)較窄，異物嵌在聲門氣管區(qū)內(nèi)，喉部粘膜也因炎癥容易發(fā)生腫脹，沒(méi)法進(jìn)行常規(guī)麻醉；手術(shù)中如果拉取異物稍有不慎，極有可能損傷氣管、食道造成大出血，另外喉部也容易引起痙攣、水腫，造成窒息。但如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，小孩就會(huì)有生命危險(xiǎn)。面對(duì)這種難度大、并發(fā)癥多、風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，我院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生知難而上，做了充分的預(yù)估和準(zhǔn)備，制定了細(xì)致縝密的手術(shù)方案，最終成功安全取出異物，小兒頓然脫離了危險(xiǎn)，目前這兩個(gè)小孩均已治愈出院。
氣管異物是常見(jiàn)的耳鼻咽喉頭頸外科兇險(xiǎn)性意外事故，異物吸入氣管的孩子多為2歲～5歲幼兒。由于小孩的咽反射及喉保護(hù)功能比較差，他們大多是在吃花生米、糖果、小塊水果等零食時(shí)，因逗笑、哭鬧等原因，食物極容易吸入氣管�；蛘呤菍⑿∏�、硬幣、紐扣等小東西放入口中含著玩時(shí)，不慎將這些異物嗆入氣管。若不及時(shí)搶救，異物完全堵塞氣管，超過(guò)4分鐘就會(huì)危及生命，或即使搶救成功，也會(huì)留下癱瘓、失語(yǔ)或植物人狀態(tài)等嚴(yán)重的后遺癥。如果僅堵塞部分氣管，但又咯不出來(lái)，就可能發(fā)生肺炎、肺不張。
我院耳鼻喉科專家建議，孩子要養(yǎng)成好的習(xí)慣，吃東西的時(shí)候不要講話，更不能打鬧、大聲說(shuō)笑；要教育孩子不要隨意把撿拾的東西放到嘴里或?qū)⒓垐F(tuán)等物塞進(jìn)鼻孔，以免誤吸進(jìn)入氣管；孩子如果剛會(huì)走路，家長(zhǎng)一定注意不可隨意將硬幣、瓜籽、花生米等小東西放在小兒夠得著的地方；除非是純液體的食品，否則不要給孩子一些需要吸氣食用的食物。4歲以前的孩子最好不要讓其一口吞食果凍，大塊的食物應(yīng)切成小塊才食用。當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，一定要保持鎮(zhèn)靜，最好請(qǐng)鄰居或路人幫忙打急救電話"120"， 自己守在患者身邊及時(shí)采取一定的急救措施，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘里。實(shí)施急救措施最關(guān)鍵的是在現(xiàn)場(chǎng)即刻將異物排出，如果是大塊異物完全堵住氣道口，孩子出現(xiàn)面色發(fā)紫、發(fā)灰，不能說(shuō)話，不能咳嗽，無(wú)法呼吸，這會(huì)導(dǎo)致孩子窒息死亡，需要立即對(duì)孩子進(jìn)行急救。家長(zhǎng)可從患兒身后將其抱住，在其腹部正中臍上(劍突下)，一手握拳大拇指朝向腹面，另一手包繞該手，然后突然向其上方用力、急速壓迫，這樣，一股氣流猛然從氣管中沖出，可排出異物。這一方法適合1歲以上兒童及成人。若搶救時(shí)患兒出現(xiàn)昏迷，則改用心肺復(fù)蘇方法，直至救護(hù)人員到來(lái)。
                       （ 耳鼻咽喉頭頸外科  呂忠）