12月24日早上，在欽州市第二人民醫(yī)院心胸外科病房，患者李女士下床站立了一會，讓她的家人和日夜守護她10余天的醫(yī)護人員欣喜不已。這是李女士自12月13日因車禍導(dǎo)致心臟破裂搶救成功后首次下床。如此罕見心臟破裂病例被成功救治，在廣西北部灣沿海地區(qū)尚屬首例。

12月13日，來自欽州市那思鎮(zhèn)的李女士不幸遭遇一場嚴重車禍，造成心臟破裂，胸部、頭面部、眼部、四肢等多處創(chuàng)傷，出現(xiàn)心源性休克，生命危在旦夕。

急危重癥病人的治療就是要爭分奪秒，早一秒救治就可能把病人救活，晚一秒鐘可能就無力回天。我院出診的急救人員在緊急開展院前搶救同時，迅速報告醫(yī)院開通急救綠色通道。心胸外科、神經(jīng)外科、普外科、放射科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗科等10多個科室的專家迅速組成急救團隊在搶救室待命。

患者一接回醫(yī)院，就直接被送入搶救室搶救，此時，患者的血壓已降到最低。根據(jù)急診CT、彩超檢查結(jié)果，搶救小組專家緊急會診,考慮患者心臟破裂及心包填塞的可能性大，隨時可能出現(xiàn)心跳驟停。專家組當(dāng)機立斷，為患者實施“插管全麻＋體外循環(huán)直視下行下麻醉下行剖胸控查＋心包切開減壓＋心臟破裂修補術(shù)治療＋頭面部清創(chuàng)縫合手術(shù)”。

由于傷者受到相當(dāng)大的撞擊力，導(dǎo)致其心包和心臟被擠壓破裂，在左心耳有個約2厘米的破裂傷口，出血不止，心跳越來越微弱。

面對嚴峻的病情，麻醉科專家迅速建立體外循環(huán)，4名心胸外科專家憑借豐富的臨床經(jīng)驗，實施心臟修補手術(shù)，清除積血，仔細探查傷口，對患者心臟上的破口進行了縫合修補，止住了心臟出血。經(jīng)過近3個小時的緊張手術(shù)，患者終于闖過了第一個“鬼門關(guān)”。

但這僅僅是個開始，李女士還面臨著心跳復(fù)蘇、感染等各個可能面臨的關(guān)卡。在隨后的10余天時間里，她先后在重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科得到了細致入微的救治。醫(yī)護人員密切監(jiān)護其生命體征，日夜不間斷地搶救治療和精心護理，李女士終于從命懸一線到轉(zhuǎn)危為安，從心臟重新跳動、睜開眼睛、拔除氣管插管、自主呼吸、開口說話、正常進食、轉(zhuǎn)入普通病房、下床，每一步都見證著生命奇跡。 

我院心胸外科主任醫(yī)師、副院長杜正隆介紹，心臟破裂患者，大多因出血迅速、出血量大，來勢兇險，死亡率極高，很多傷者來不及送到醫(yī)院即已死亡。搶救成功的關(guān)鍵是院前急救、院內(nèi)迅速診斷、果斷及時手術(shù)和密切的重癥監(jiān)護支持治療。此次病例的成功搶救，除了手術(shù)醫(yī)師精湛的技術(shù)外。與多科室密切協(xié)作，急救通道暢通無阻、搶救爭分奪秒是密不可分的，這也標志著我院對急危重病人的綜合搶救能力再上新臺階。   （院辦  李關(guān)秀）