家住欽州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的李大叔發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊已好幾個月了，最近兩星期右耳又出現(xiàn)悶塞感。他一直拖到放假才來欽州市第二人民醫(yī)院就診。耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)病人兩側上頸部有堅硬腫塊，右側中耳積水，且鼻咽部有明顯腫塊，因此高度懷疑病人患有鼻咽癌并頸部轉(zhuǎn)移。除了立即給病人做鼻咽部活檢外，還安排了計算機斷層檢查。病人五天后回診，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)其頸部多了一道傷口。原來，病人急于返回工作崗位，就診后第二天又到當?shù)蒯t(yī)院就診，在鼻咽活檢結果還沒有得知的情況下，該院就對病人實施了頸部淋巴結活檢手術。
    頸部腫塊是耳鼻喉頭頸外科門診常見的疾病之一，它經(jīng)常是其他部位疾病蔓延到頸部淋巴結的表征。欽州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科楊正光主任醫(yī)師說，頸部腫瘤可能是先天性、炎癥或良惡性腫瘤，其診斷相當復雜。據(jù)統(tǒng)計，頸部腫瘤有高達80％的幾率是惡性腫瘤。而惡性腫瘤中，約有80％是由別處轉(zhuǎn)移而來。在這些轉(zhuǎn)移腫瘤之中，又有約80％是來自耳鼻喉或其他頭頸部位的原發(fā)病灶。一般來說，腫塊發(fā)生的時間在七天內(nèi)，則先考慮發(fā)炎性疾��；七個月的則要考慮腫瘤；如果長達數(shù)年，還要考慮先天性疾病的可能性，在不能排除腫塊是來自耳鼻咽喉腫瘤前就實施頸部淋巴結活檢，一直被視為禁忌。有些醫(yī)師為了想盡早得知腫瘤的特性，就為病人實施頸部腫塊切開活檢，殊不知這樣做，對病人是有害的。而李大叔最后被確診為鼻咽癌，不但延誤了其治療時程，同時也會降低治愈率，因為傷口還沒痊愈前是不適合立即做放射治療的，且行淋巴結切開活檢術，不但可能造成癌細胞擴散，也會改變淋巴液的自然流向，從而改變腫瘤轉(zhuǎn)移路徑，進而降低放射治療的效果，局部復發(fā)率也會提高，癌細胞轉(zhuǎn)移到全身其他器官的幾率也會大增。
    專家提醒，由于頸部腫塊大部分是耳鼻喉方面的疾病所引起，當發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊時，一定要先找耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師診治，詳細檢查耳鼻喉各個部位，尋找可能的原發(fā)部位。在還沒有經(jīng)過檢查，不能排除耳鼻喉腫瘤的可能前，絕對不宜貿(mào)然接受頸部淋巴結切片活檢手術，更不能亂貼膏藥，以免病情惡化。    
                                  （耳鼻咽喉頭頸外科 呂忠）